السلام عليكم.

والدتي عمرها 66 عاما، مريضة بالسكر، وتأخذ أنسولين منذ عام تقريبا، بدأت عليها أعراض نقص الصفائح الدموية من بقع زرقاء وتورم، عملت تحليل صورة دم كاملة، وكان العدد 80 ألف، ذهبت إلى الطبيب، وأخبرها أن لا تقلق ولا يتم التدخل إلا والنسبة أقل من 20 ألف.

بعد مرور عام ظهرت الأعراض وتورمت قدم واحدة، وظهرت التحليل وكانت 36 ألف، أجرى لها الطبيب أشعة علي البطن، وتحاليل كاملة من فيروسات وسرعة ترسيب ومناعة، وفي نهاية الأمر قال لها: إن سبب نقص الصفائح هو المناعة الذاتية، وإن جميع فحصواتك سليمة تماما.

كتب لها على حقن تحت الجلد تسمى (ارانسب تركيز 150 أو 250 غير متذكر) مرة كل أسبوع وقال لها: يجب إعادة التحليل بعد أسبوعين، وتم إعادة التحليل وكانت النتيجة 22 ألف (العدد قل)، (تاريخ هذا التحليل بعد أسبوعين من الحقنة)، ولكن تم زيادة الهيموجلوبين فأصبح 13.6 بعد أن كان 11.9 فما العمل مع الصفائح؟ وهل هذه الحقن تستخدم لعلاج تلك الحالات؟ وهل من خطورة على والدتي؟ حيث أنني خائف عليها جدا.

وجزاكم الله خيرا...

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارانسب Aranesp هي حقن يتم تصنيعها في المختبرات، وهي تعمل عمل هرمون نتيجة الكلى ويسمى (إرثروبيوتين erythrobiotin) والاسم العلمي لهذه الحقن هو (darbepoetin alfa)، ووظيفتها هي تحفيز النخاع العظمي لإنتاج كرات الدم الحمراء- ولذلك ارتفعت نسبة الهيموجلوبين عند الوالدة -حفظها الله - وكان المقصود من إعطائها هو تحفيز النخاع العظمي لإنتاج المزيد من الصفائح الدموية.

وتستخدم هذه الحقن في الغالب إذا كان هناك اعتلال في الكلى، أي أن الكلى لا تنتج المزيد من هرمون إرثروبيون، أو لوجود أسباب أخرى، ولذلك يتم إعطاء ذلك الدواء البديل لهرمون الكلى الضعيف، وهناك أسباب كثيرة لنقص الصفائح الدموية، وعلاج نقص الصفائح غالبا يكون من خلال علاج تلك الأسباب.

ومن بين أسباب نقص الصفائح الدموية بعض الأمراض المناعية (autoimmune diseases)، حيث تقوم الأجسام المضادة التي تتكون مع تلك الأمراض بمهاجمة الصفائح وتدميرها، ومن بين تلك الأسباب الأمراض الفيروسية كذلك فإن جرثومة المعدة الحلزونية المزمنة قد تؤدي إلى نقص الصفائح.

ومن بين الأعراض المصاحبة لنقص الصفائح الدموية الكدمات المتكررة تحت الجلد، وربما نزيف اللثة، وعدم التئام الجروح بشكل طبيعي، ولا خطورة في الأمر، ولكن يجب البحث عن أسباب النقص وعلاجها سواء كانت أمراض مناعية أو غيرها، والمهم المتابعة مع طبيب استشاري أمرض الدم والمناعة لتحديد خطة العلاج.

وعموما وفي حال عدم ارتفاع ضغط الدم يمكن إعطاء الوالدة كورس لمدة 10 أيام من حبوب الكورتيزون prednisolone 15 mg ثلاث مرات في اليوم ثم التوقف عن تناول الدواء وعدم تكراره، وإعادة فحص صورة الدم، وملاحظة الزيادة في عدد الصفائح الدموية.

وفقكم الله لما فيه الخير..