جنف

انتشار المرض

وفي هذا الصدد، انحرافات الأقل من 10° تصيب 3-5 من 1000 شخص. وبالنسبة للإنحرافات أقل من 20° فهي على وجه التقريب متساوية في الإناث والذكور. أما الانحرافات الأكبر من 20° فهي تصيب شخص واحد من بين 2500 شخص. وبشكل عام، تصاب 2% من الإناث بالمرض. بينما يصاب 0.5% من الذكور.

الجنف العصبي العضلي

من جهة ثانية، وأسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب، أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.

• - مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي، شلل الأطفال.
• - مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي، والونىَ العضلي الولادي.
• وهذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) وإما مكتسبة.

جنف الرضع مجهول السبب

إضافةً إلى ذلك، تتراوح نسبة الشفاء التلقائي (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.

• يظهر قبل سن الثالثة.
• غالباً يكون الانحناء صدرياً وإلى اليسار، استثناء لعامة الجنف مجهول السبب.
• يُصيب الذكور أكثر من الإناث، بخلاف الجنف مجهول السبب عموماً.

جنف المراهقين مجهول السبب

إضافةً إلى ذلك، وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات، حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في أحد جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب وملتحمة في الجانب الآخر، وتُسمى بالقضيب الولادي.

وفي السياق ذاته، أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً، وكذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أياً كان نوعها وسببها).

كذلك، وجود (شِقة) نصف فقرة؛ حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة.

يظهر في السن بعد 10 سنوات.

علاوةً على ذلك، وجود فقرة أو فقرات إسفينية، حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة.

كذلك، وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات، حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها وتُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار.

الجنف الولادي (الخَلقي)

في هذا الإطار، يُصيب الإناث أكثر من الذكور، ويكون الانحناء الغالب صدرياً أيمن.

وعلى صعيد آخر، كما أن هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص والذي يُصيب عامة عظام الجسم، متلازمة مارفان وبعض حالات القزم.

إضافةً إلى ذلك، وهذا النوع يولد الطفل به، وأسبابه كثيرة وهنا فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري:

الحمل والجنف

كذلك، أما حالات الحمل بعد العقد الثالث من العمر فلا يجب الخوف فيها من الإصابة بمرض الجنف.

من جانب آخر، و بالنسبة لعملية الولادة بشكل عام لا توجد تأثيرات سلبية معروفة للجنف على عملية الولادة أو الحمل. وقد تختلف من حالة إلى أخرى فعند بعض المريضات اللواتي يعانون من بعض أنواع الجنف التي قد تمتد إلى الفقرات العجزية ففي هذه الحالة قد يؤثر على عملية الولادة.

علاوةً على ذلك، بحسب دراسة سويدية إن الإنجاب أكثر من مرة قبل سن 23 قد يسبب إصابة المرأة بالجنف.

علم الأوبئة

وفي هذا السياق، إن هذه الحالة تصيب قرابة 7 ملايين أشخاص في الولايات المتحدة. إن التواء العمود الفقري بعشرة درجات أو أقل يصيب 1.5-3% من الأشخاص. إن نسبة الأشخاص الذين يصابون بالتواء أقل من 20 درجة هي متساوية بين الذكور والإناث. هي أكثر شيوعاً في مرحلة الطفولة المتأخرة، وبخاصة لدى الفتيات.

• انظر كذلك
• ميلان فقري جانبي حدابي
• العمود الفقري
• الفقرات الصدرية
• الفقرات القطنية
• اعتلال نخاع فقاري عنقي
• مراجع
• ملاحظات

علاج المرض

علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الانحناء

إضافةً إلى ذلك، والعمل الجراحي يقوم على وضع جهاز مفصلي من المعدن إلى جانب أحد اضلع المريض الذي يقطع إلى قطع تساعد ياضافتها إلى الجهاز بتقويم الفقرات وتخفف من حدة انحناء العمود الفقري ولكن بدرجة معينة.

وفي السياق ذاته، إذا كانت زاوية الانحناء أقل من °25، تتم مُتابعته وحساب زاوية الانحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.

وفي السياق ذاته، علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الانحناء ونوع الجنف، مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية (مُحافظية) وإذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.

من جانب آخر، تصحيح الانحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) وزيادة درجة زاوية الانحناء.

كما نرى في الصورة جانبا.

من جانب آخر، إذا كانت زاوية الانحناء أكبر من °25، يتم استخدام الحزام لتصحيح الانحناء وهناك أنواع متعددة منه.

مضاعفات

علاوةً على ذلك، بعد خمس سنوات من الجراحة 5% يحتاجون إلى إعادة العملية وحتى اليوم ليس واضح ما يمكن توقّعة من جراحة العمود الفقري على المدى البعيد.

من جهة ثانية، تقدّر مخاطر الخضوع للجراحة بنسبة 5%. قد تكون المضاعفات: التهابات الأنسجة اللينة، أو التهابات عميقة، مشاكل في التنفس، نزيف، إصابات عصبية. ولكن بحسب أحدث الأدلّة إن ّ معدّل حدوث المضاعفات أكبر بكثير.

تصنيف الجنف

جنف غير بنيوي (غير عضوي)

جنف بنيوي (عضوي)

من جانب آخر، في هذه الحالة يوجد خلل وتشوهات في فقرات العمود الفقري. وينقسم هذا النوع بدوره إلى أربعة اقسام، هي:

ينقسم الجنف إلى قسمين رئيسيين، هما:

علاوةً على ذلك، ويُشكل 80% على وجه التقريب من حالات الجنف عامة (أي أكثرها انتشاراً). ويحدث في عامة الناس بنسبة 2-4 %.

الجنف الغامض (مجهول السبب)

ينقسم هذا النوع من الجنف بدوره إلى ثلاثة أنواع وهي:

من جانب آخر، وهو عموماً يُصيب الإناث أكثر من الذكور، وغالباً يكون الانحناء فيه صدرياً وإلى اليمين.

من جهة ثانية، وهنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر، ولكن يمكن أن يكون الانحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن انزلاق غضروفي أو التهابات، ويمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الساقين ويُسمى بالجنف الوضعي، وهذا الانحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.

الأعراض والعلامات

ومن جهة أخرى، كثيراً ما يسبب الانحراف في العمود الفقري آلام أثناء فترة البلوغ، خصوصاً إذا ترك الانحراف من دون معالجة -جراحة أو علاج طبيعي. ولكن، أغلب التقارير تشير إلى أن العمليات الجراحيه لتصحيح انحراف العمود الفقري هي غالباً لاتزيل الألم بشكل كامل ولكنها لغرض التجميل ومنع الميلان من الزيادة والتقوس. وحيث أن الآلم يمكن أن تزول بتمرين العضلات لتأخد شكل العمود الفقري. أعراض وعلامات الانحراف تشمل كذلك:

• عدم انتظام الجهاز العضلي على جانب من العمود الفقري.
• بروز سنام -أو أكثر في حالة أكثر من انحراف- وظهور عظم الكتف.
• اختلاف وعدم انتظام في مستوى الكتف والقفص الصدري والفخذ.
• في الإناث، اختلاف وعدم تناسق في الثدي.
• اختلاف في مسافة الذراعين -بين اطراف الاصابع والكتف.
• أحياناً، تصبح ردة فعل الاعصاب بطيئة.
• عدم تناسق الاكتاف والجسم بشكل عام.
• ميلان الرأس جانبياً.
• التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.

الجنف القطني التنكسي

من جانب آخر، وهو انحراف جانبي يتجاوز 10 درجات ويحدث عادة في المنطقة الصدرية القطنية أو المنطقة القطنية من العمود الفقري بعد العقد الرابع أو الخامس من العمر في مرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق للجنف، ويُنظر إليه كنوع من الأمراض التنكسية أكثر منه كنوع من أنواع الجنف.

تشخيص المرض

يتم التشخيص بالفحص السريري والأشعة.

الأسباب

كذلك، بوجه عام، الأسباب في ماهو نسبته 80% يكون مجهول السبب. أما ال 20% الباقية فعادةً تكون بسبب امراض الأعصاب، أمراض العضلات، امراض الأربطة، مشاكل نمو العظام. وقد يكون السبب أحيانا الحوادث في مرحلة ما بعد الحادث، وبسبب الندب الكبيرة كذلك التي تعيق النمو إلى حد ما كعمليات القلب عند الأطفال، أو اختلاف طول إحدى الساقين.

في هذا الإطار، يعد هذا المرض من أمراض مراحل النمو، ينشأ وتسوء حالته في مراحل نمو الجسم في مرحلة البلوغ مثلًا

علاوةً على ذلك، أغلب حالات انحراف العمود الفقري في المراهقين تكون مجهولة السبب ولا يوجد أسباب واضحة له. أسباب الجنف غير معروفة بالتأكيد، لكن يتفق أغلب أطباء العمود الفقري ان العامل الجيني له علاقة بالمرض، من حيث تأهب العمود الفقري جينياً لتطور الجنف. والجنف أشيع في الاناث أكثر منه في الذكور بمعدل 4 أضعاف. ويوجد غالباً عند المصابين بالشلل الدماغي، ولكنه يختلف عن الشكل الذي هو عليه في الحالات المولده بالانحراف. وفي بعض الحالات، يوجد الانحراف في العمود الفقري بسبب عيب ولادة في فقرات العمود الفقري. وأحياناً، يتطور الجنف عند المراهقين بسبب شذوذ في الفقرات -بمعنى تكون سليمة عند الولادة ولكن لها القابلية على الانحراف والشذوذ.

قياس زاوية الانحناء

علاوةً على ذلك، تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي والطرف السفلي للانحناء. وهذه الفقرات هي أشد فقرات الانحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للانحناء.

من جانب آخر، بعد تعيين الفقرتين، يُرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للانحناء وخط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للانحناء.

علاوةً على ذلك، طريقة قياس زاوية الانحناء من الأشعة والتي تُسمى طريقة كوب وكذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب. وتُقاس من الصورة الشعاعية بالطريقة التالية:

من جانب آخر، تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين وهي زاوية الانحناء.

في هذا الإطار، وكذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الانحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي)، الانحناء المُعاوض يحدث نتيجة للانحناء البنيوي ليتوازن الجسم. تُأخذ صورة أشعة للشخص وهو منحني جانبياً لليمين وأخرى وهو منحني جانبياً لليسار، مما يؤدي إلى اختفاء الانحناء المُعاوض ولكن الانحناء البنيوي يظل. وهذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.

جنف الأطفال مجهول السبب

علاوةً على ذلك، زاوية الانحناء تتقدم (تزيد) في على وجه التقريب 95% من الحالات، و64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة.

• يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
• يُصيب الإناث أكثر من الذكور، ويكون الانحناء الغالب هو صدري أيمن.
• نسبة الشفاء التلقائي، في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.

التسمية

ومن ناحية أخرى، الاسم العربي الفصيح هو الجَنَف، وثمة من يُسمي المرض بشرحه مثل: انحراف العمود الفقري جانبياً أو الميلان الجانبي في العمود الفقري أو انحناء الصلب إلى الجانب أو احديداب جانبي في السيساء أو اعوجاج العمود الفقري أو الانحناء الجانبي في العمود الفقري

المصطلحات

من جانب آخر، جنف بنيوي : (قد يطلق على الحالات المجتمع بها النوعين الأولين، أو يستعمل للإشارة ان العمود الفقري يحتوي على أكثر من ثلاث زوايا) وفيه يوجد انحناء في الفقرات الصدرية وانحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. ويكونان عكس بعضهما في اتجاه الانحناء، أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس.

وفي السياق ذاته، تقسم أنواع انحراف العمود الفقري على حسب نوع الميلان. ويوضع في الحسبان كذلك شدة الميلان وزاوية انحرافه.

إضافةً إلى ذلك، جنف أيمن : وهو ان يكون العمود الفقري مائل إلى جهة اليمين فقط.

جنف ايسر : ويكون في حالة الميلان إلى اليسار فقط.

الجنف الثانوي

• وينتج عن عوامل أو أمراض مثل :
• بعد العمليات الجراحية.
• بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات.
• بعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية) أياً كان السبب.
• بعد الأخماج (الالتهابات) ومثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالسل
• السرطانات التي تُصيب الفقرات وتُحطمها