الفسيولوجيا المرضية

تكون الخلايا الجرثومية عند الولادة محفوظة داخل الجريب الابتدائي، وإذا حدث لسبب ما ولم تحفظ بداخله فإنها تموت، أما إن بقيت فإنها تنمو سريعاً؛ لعدم وجود الحافظة التي تحدد نموها، ومن ثم ينشأ الورم، تعد عن أنواع الورم الإنتاشي خبيثة، لكن ثلثها فقط يظهر عدوانية شديدة، وسبب الورم الإنتاشي تحديداً لم يعرف بعد، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن تعطيل جين كابت للورم الجينات الكابتة للورم TRC8-RNF139 قد يكون أحد الأسباب.http // edicine.medscape.com/article/253701-overview a5

الأسباب

لا يعرف للمرض سبب محدد حتى الآن.http // edicine.medscape.com/article/253701-clinical b5

الأعراض

لا توجد أعراض معينة مرتبطة بالورم الإنتاشي؛ فمعظم الأعراض مماثلة للأعراض الناشئة عند وجود كتلة في المبيض وملحقاته http // edicine.medscape.com/article/253701-clinical b1

• ألم في البطن .
• كتلة في الحوض والبطن.
• ثقل في الحوض.
• شبع سريع.
• كثرة التبول.
• ألم عند التبول.
• أعراض غير واضحة في البطن، ك عسر الهضم واضطراباته لكنها غير شائعة.

عادةً ما يظهر الورم في جهة واحدة وقد يحدث أثناء الحمل ، وله معدل نمو سريع وقد يتعرض للانفجار أو الالتواء مع تغير حاد في الأعراض في 5-10 من المرضى.

التشخيص

File S inoma high mag صورة مجهرية لل ورم منوي الذي يتعذر تمييزه -مجهرياً- عن الورم الإنتاشي ب صبغة الهيماتوكسيلين والأيوزين

التحاليل المعملية

قياس مستوى دلالات الورم؛ فارتفاعها يساعد في تشخيص ومتابعة المرض http // edicine.medscape.com/article/253701-workup

إنزيم لاكتات ديهيدروجينيز

غالباً ما يرتفع مستوى الإنزيم في حالات الورم الإنتاشي، لكن ليس في جميع الحالات.

ألفا فيتو بروتين

ارتفاعه غير شائع.

موجهة الغدد التناسلية المشيمائية

يرتفع في حالة غزو الورم بخلايا الأرومة الغاذية المخلوية التي تفرز هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية .

بروتين الإنهيبين

إنهيبين ب يرتفع مستواه أكثر من إنهيبين أ، وقياس مستوى إنهيبين ب هو الاختبار الأكثر حساسية، ونادراً ما يرتفع مستوى إنهيبين أ دون ارتفاع إنهيبين ب.

مستضد السرطان 125

الأشعة

التصوير بالموجات فوق الصوتية

قد يظهر الورم ككتلة مشقوقة.

الأشعة المقطعية

قد تظهر بقعاً م تكلس ة، وعادةً ما يظهر الورم كككتلة صلبة متعددة الفصوص وحاجز دموي وعائي بارز.

تصوير بالرنين المغناطيسي

كتلة تنقسم إلى فصوص تفصلها حواجز.http //radiopaedia.org/articles/ovarian-dysgerminoma والتشخيص النهائي يتم بعد إزالة المبيض المصاب وفحصه مجهرياً.http //www.womenscancer .com/info/ s/ovary2.html

التشخيص التفريقي

حمل منتبذ الحمل المنتبذ وهو انغراس الحمل خارج التجويف ال رحم ي.http // edicine.medscape.com/article/253701-differential

المراحل

يتم تصنيف الورم إلى مراحل تبعاً للاتحاد الدولي لطب النساء و التوليد، كالتالي

المرحلة الأولى

• 1أ الورم في مبيض واحد فقط، لا يوجد ورم على سطح المبيض، والورم لم ينفجر، ولا يوجد استسقاء .
• 1ب الورم في المبيضين فقط، ولا يوجد ورم على سطح المبيض، والورم لم ينفجر، ولا يوجد استسقاء.
• 1ج كالمرحلتين 1أ و1ب، لكن الورم موجود على سطح مبيض واحد أو كلا المبيضين، وأحد الورمين على الأقل قد انفجر ويوجد استسقاء أو خلايا سرطانية في جوف البطن.

المرحلة الثانية

يصيب الورم مبيضاً واحداً أو كلا المبيضين مع انتشاره إلى أعضاء الحوض الأخرى

• 2أ انتشرالورم إلى الرحم و/أو قناة فالوب.
• 2ب انتشر الورم إلى أعضاء الحوض الأخرى كالمثانة البولية والمستقيم.
• 2ج كالمرحلة 2أ أو 2ب لكن الورم يوجد على سطح كلا المبيضين أو أحدهما وأحد الورمين على الأقل قد انفجر، ويوجد استسقاء أو خلايا سرطانية في جوف البطن.

المرحلة الثالثة

الورم يصيب أحد المبيضين أو كليهما، مع انتشاره خارج الحوض، أو انتشاره إلى العقد اللمفاوية في البطن أو أصل الفخذ (مغبن) أصل الفخذ

• 3أ الورم لم يتعدَّ الحوض عيانياً، لكن مجهرياً يتواجد الورم على سطح أعضاء البطن (السطح الصفاقي)، ولم يصب العقد اللمفاوية.
• 3ب يصيب الورم مبيضاً واحداً أو كلا المبيضين مع انغراسه في أحشاء البطن (أقل من 3/4 بوصة؛ أي حوالي 2 سم)، ولم يصب العقد اللمفاوية.
• 3ج يصيب الورم مبيضاً واحداً أو كلا المبيضين مع انغراسه في أحشاء البطن (أكثر من 3/4 بوصة)، أو إصابة العقد اللمفاوية في الحوض أو أصل الفخذ (مغبن) أصل الفخذ أو على جانبي أبهر (شريان) الأورطى .

المرحلة الرابعة

ينتشر الورم بعيداً إلى الكبد أو الرئة أو في السائل المتجمع في الصدر . File Diagram showing stage 1 ovarian cancer CRUK 193-ar.svg.png المرحلة الأولى للورم File Diagram showing stage 2A to 2C ovarian cancer CRUK 214-ar.svg.png المرحلة الثانية للورم File Diagram showing stage 3A to 3C ovarian cancer CRUK 225-ar.svg.png المرحلة الثالثة للورم File Diagram showing stage 4 ovarian cancer CRUK 233-ar.svg.png المرحلة الرابعة للورم

العلاج

الجراحة و العلاج الكيميائي ، ولا يستخدم العلاج الإشعاعي رغم فعاليته في علاج ورم منوي الورم المنوي .http //www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumordysgerminoma.html معلومات مرض الاسم الورم الإنتاشي صورة File Dysgrminoma بديل تعليق قطاع عرضي يظهر الورم الإنتاشي عرض ق.ب.الأمراض ت.د.أ.10 ت.د.أ.9 ICD9 183.0 ت.د.أ.أ 9060/3 وراثة مندلية بشرية مدلاين بلس مادة إي ميديسين موضوع إي ميديسين معرف ن.ف.م.ط. D004407 معرف مراجعة جين اسم مراجعة جين الوَرم الإِنتاشِي إنج Dysgerminoma هو نوع من ورم الخلايا الجرثومية أورام الخلايا الجرثومية ، cite journal vauthors Behtash N, Karimi Zarchi M Dysgerminoma in three patients with Swyer syndrome journal World J Surg Oncol volume 5 issue 1 pages 71 year pmid 17587461 pmc 1934908 doi 10.1186/1477-7819-5-71 url http //www.wjso.com/content/5//71 عادةً ما يكون ورم خبيث خبيثاً ويظهر في المبيض ، و علم الأنسجة نسيجياً يشبه ورم منوي الورم المنوي في الخصية ، DorlandsDict three/000033062 dysgerminoma وأورام مماثلة في الجهاز العصبي المركزي ، تمثل أورام الخلايا الجرثومية 20 من كل أورام المبيض، و3-5 منها خبيثة، وأكثر أورام الخلايا الجرثومية شيوعاً هو الورم الإنتاشي؛ حيث يمثل 2 من كل سرطان المبيض سرطانات المبيض . وعلى الرغم من ندرته يحتل أهمية لأنه غالباً ما يصيب النساء في سن الإنجاب (< 30 عاماً)، ويمثل ثلثي سرطانات المبيض في الإناث الأقل من 20 عاماً، لكنه بمجرد تشخيصه يستجيب جيداً للعلاج، فلا يشكل خطراً على خصوبة وصحة المريضة. واضطرابات الغدة التناسلية في البشر الغدد التناسلية مصحوبة بخطورة عالية ك متلازمة نقص الأندروجين والخنوثة الكاذبة.Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed. Chapter 553. Question 11, Gynecologic Probl s of Childhood
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا