السلام عليكم ورحمة الله وبركاته سؤالي: عندما أكون مستلقياً لفترة على السرير وأقوم يحدث معي خفقان غريب في جهة القلب! علماً بأني شعرت بغمة وألم في الجهة اليسرى، فذهبت إلى الدكتور وعمل لي رسم (وايكو وهولتر) وقال لي هذه ليست أعراض قلب! ثم أرسلني لدكتور باطني فأعطاني مساجاً وحبوب شد للكتف، لكن لم يتغير شيء، مع العلم أني أتضايق من النوم على الجهة اليسرى، وأعاني من كثرة التجشؤ، خصوصاً عندما أقود السيارة، ويصاحب ذلك محاولة الترجيع (القيئ) أحياناً أجلكم الله.

أرجو المساعدة وشكراً...

بسم الله الرحمن الرحيم

الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد، فبالنسبة للألم في الكتف والذي يزيد أثناء النوم فهذا عادة ما يكون سببه التهابا في الوتر الذي يسمى supraspinatous tendon عضلة فوق الشوكة، وهي العضلة التي ترفع الكتف جانباً إلى أعلى، ولذا يزيد الألم عندما يرفع المريض طرفه العلوي إلى أعلى باتجاه الخارج، وعادة ما يطلب الطبيب من المريض مقاومة يد الطبيب، وهو يرفع الذراع في هذا الاتجاه فيكون مؤلماً، وعلاجه يكون بتناول المسكنات مضادات الالتهاب مثل: -mobic 15 mg حبة واحدة في اليوم بعد الطعام لأسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وفي بعض الحالات قد يضطر الطبيب لإعطاء حقنة كورتيزون موضعياً، ويقوم بها طبيب مختص بأمراض العظام أو الروماتيزم.

أما بالنسبة لكثرة التجشؤ فهي تنجم عن زيادة وجود الغازات في المعدة، وهذه تكون في معظم الأحوال بسبب كثرة دخول الهواء إلى المعدة عن طريق البلع والمشروبات الغازية والتدخين، أو تدخين النرجيلة والقلق، وكثرة البلع عند القلق، واستخدام العلكة؛ ولذا يجب تجنبها وتجنب المشروبات الغازية، وكذلك التوقف عن التدخين وأكل الطعام والفم مغلق.

أما بالنسبة لموضوع الخفقان فقد يكون السبب عندك لهذه الأعراض من الخفقان عندما تجلس من وضعية الاستلقاء هو ما يسمى بتسارع القلب الوضعي Postural orthostatic tacchycardia في هذا المرض يعاني المريض من أعراض زيادة في عدد ضربات القلب، وعند الجلوس من الاستلقاء أو الوقوف دون أن يكون هناك انخفاض في الضغط، ويعاني المريض من تعرق وصداع، وأحياناً يمكن أن يحصل إغماء سريع لمدة ثواني، ويتم التشخيص بوضع المريض على سرير يتحرك، وبالتالي يتم تغيير وضعيته ومراقبة النبض والضغط والأعراض.

tilting table testing وكثيرا ما يتم تشخيص المريض على أن الأعراض من منشأ نفسي، لذا يفضل مراجعة طبيب قلب آخر وشرح الأعراض له بشكل مفصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة..