السلام عليكم.

من ثلاث سنين بدأ يحدث لي نزيف على هيئة نقط دم تنزل لأيام متقطعة على مدار الشهر، وعملت تحاليل وأشعة ومسحة من عنق الرحم، وكل شيء كان سليما، ومن 6 أشهر زاد الأمر فأصبح ينزل دما وتأتي الدورة بنزيف شديد تسبب في إصابتي بأنيميا، فذهبت للطبيبة وأعطتني اورجماتريل لمدة 3 شهور، وقالت أن بطانة الرحم سميكة قليلا، وبعدما أنهيت 3 شهور جاءتني دورة شديدة ونزيف شديد، فذهبت لطبيبة أخرى وقالت أن بطانة الرحم سمكها أقل من الطبيعي، وأعطتني كيليمن الحبوب البنية فقط لمدة 20 يوما، ثم نزلت الدورة بشكلها المضبوط، وبدأت في كليمين من ثالث يوم وبعد 11 قرص نزل علي نزف.

هل أوقف الكليمين أم لا؟ وفي أي يوم يكون قياس سمك البطانة أدق؟ وهل يمكن أخذ حبوب ديسنون لوقف النزف أثناء استخدام الكليمن؟ وماذا أفعل كي أنهي هذه المشكلة؟ أرجو إفادتي...

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يحدث لديك من نزول الدورة مصحوبة بنزف شديد، وزيادة في عدد أيام الدورة يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia)، وهي نزول الدورة الشهرية مصحوبا بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون أستروجين وحده هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون بروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، حيث يفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية، والفترة ما قبل التبويض يكون فيها هرمون أستروجين في أعلى مستوياته، وهرمون بروجيستيرون قبل التبويض يكون أقل ما يمكن، وفي تلك الأثناء فإن سمك بطانة الرحم يكون أكبر.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة التوازن الهرموني يمكن الاستمرار في تناول حبوب كليمن التي تحتوي على هرموني أستروجين وبروجيستيرون، لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرص واحد يوميا من يوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 شهور أخرى، وفي حالة نزول الدورة الشهرية بغزارة مثل الفترة السابقة، يمكن أخذ أقراص بروفين 600 مج بداية من اليوم الرابع للدورة، وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله -، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، ولا داعي للقلق أو الخوف.

والوزن لديك زائد حيث أن معدل كتلة جسمك هي 36 (والمعدل القياسي من 19 إلى 25)، والوزن يجب أن ينقص 30 لتصلي إلى وزن 70 كجم، وهذه سمنة مفرطة، وهي السر وراء اضطراب الدورة الشهرية والنزيف المتكرر، ويجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، للمساعدة في علاج التكيس وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير..