بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشكو منه يدخل في حيز ما نصفه بـ(عدم الارتياح التام أو الكافي بالتغوط) وهذا التعريف أحد مظاهر الإمساك أوالعبور البطيء بالقولون، وقد يكون السبب في طبيعة الغذاء المتناول كالأغذية قليلة الألياف، أو الأغذية غير المتنوعة والمتوازنة أو اضطرابات هرمونية، أو جزءاً من المعاناة بالقولون العصبي، وفي كل الأحوال لا بد من فحص طبي، وإجراء تنظير وتقييم لمنطقة المستقيم والسين الكولوني قبل البت بتشخيص الكولون العصبي.

ويتوجب معرفة منذ متى من الوقت بدأت هذه القصة؟ أما الأسباب التي تحدث مثل: 1- غذائي: النظام الغذائي للمريض ناقص الألياف أي لا يحتوي على كميات مناسبة من الخضار والفواكه والحبوب والبقول، وتناول كميات ضئيلة من السوائل والملينات، أو اتباع حمية غذائية غير متوازنة تؤدي إلى الإصابة بالإمساك.

2- أسباب وظيفية (عصبية) بما في ذلك: اضطراب في العضلات الشرجية العاصرة، هبوط في عضلات العجان, وتضخم القولون الخلقي، مرض هيرشسبرونخ عند الأطفال الرضع، وهو أكثر الأمراض شيوعا وارتباطا بالإمساك.

3- دوائي: الإمساك من الآثار الجانبية لكثير من الأدوية، مثل: المواد المنومة (مثل المسكنات الشائعة التي تحتوي على الكودين)، مدرات البول، مضادات الاكتئاب، مضادات الهيستامين، مضادات التشنج، مضادات الاختلاج، ومضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم، إدمان الجسم على الزيوت العطرية والأعشاب يؤدي إلى كسل في نشاط الأمعاء.

4- فرط كالسيوم الدم، ضعف نشاط الغدة الدرقية، داء السكري، والتليف الكيسي، الإمساك شائع أيضا في الأشخاص الذين يعانون من الضمور والتوتر العضلي.

5- آفات الشرج والمستقيم: سرطان القولون، الشق الشرجي، التهاب المستقيم، الهبوط، الشرج الباسوري، وخلل في وظيفة قاع الحوض.

6- البدانة وقلة النشاط الحركي.

العلاج الرئيسي للإمساك يشمل تناول الكثير من الماء، والألياف (سواء الغذائية أو التكميلية) ولا ينصح بالاستعمال الروتيني للملينات؛ لأن حركة الأمعاء قد تعتمد على استخدامها.

ويمكن استخدام الحقن الشرجية كمحفزات ميكانيكية، غير أن الحقن الشرجية مفيدة عموما للبراز الموجود في المستقيم فقط، وليس في الأمعاء.

أنصحك -أخي الفاضل- بمراجعة طبيب مختص للبدء بتقصي أسباب الإمساك عندك، وإجراء التحاليل المناسبة مع تنظير للمستقيم والسين، ولا بأس من استخدام ال(Duphalac 30 ml) مرة واحدة يومياً ريثما نتوصل للسبب الأساسي لمشكلتك.

مع تمنياتي لك بالصحة والعافية بإذن الله.

++++++++++++++++++++++++ انتهت إجابة د/ وليد البدوي استشاري الأمراض الباطنية والهضمية وأمراض الكبد، وتليها إجابة د/ محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على الصلة بفي موقعنا سؤال وجواب.

أيها الفاضل الكريم: أفادك الأخ الدكتور وليد البدوي بمعلومات ممتازة جدًّا مرتبطة بحالتك، فأرجو الاستفادة منها.

ومن ناحيتي أقول لك -أخي الكريم-: إن الجانب الوسواسي قد أثَّر عليك وأدى إلى ما نُسميه بالبطء الوسواسي، أنت لديك فكرة وسواسية متعلقة بالنجاسة والطهارة، وهذا هو الذي جعلك تستغرق وقتًا طويلاً في قضاء حاجتك، لأنك تريد أن تتأكد تأكدًا تامًا ومُطلقًا وبصورة وسواسية على أنك قد تنظفت وقد تطهرت بصفة أو بصورة كاملة، وهذا أحد الوساوس التي تؤدي إلى البطء والتردد، وهذا النوع من الوساوس يُعالج من خلال أن تكون صارمًا مع ذاتك، وأن تُنقص الوقت الذي تقضيه في الحمام بالتدرج، تكون منضبطًا جدًّا.

وأحد التمارين التي يجب أن تُطبقها هي: أن تختار وقتًا متسعًا لقضاء حاجتك، أي أنه ليس لديك مشاغل ويمكن أن تقضي في الحمام ساعتين إذا أردت أن يتعارض ذلك تمامًا مع أيٍّ من واجباتك الحياتية، لكن قطعًا لا تقضي ساعتين في الحمام، حتِّم على نفسك أنك سوف تقضي عشر دقائق فقط، وكن صارمًا جدًّا مع نفسك، وانظر إلى الساعة عند الدخول، وراقب الزمن بدقة شديدة، وبعد انتهاء المدة يجب أن تنهض وتخرج من الحمام.

هذا –يا أخِي– هو العلاج، أما إذا لجأت إلى المساومة مع نفسك والتردد فهذا يُعقد الأمر كثيرًا.

قطعًا حين تُطبق هذا التمرين سوف تُصاب بشيء من القلق، سوف تُصاب بشيء من التردد، سوف يعتريك شعور بعدم الطمأنينة، لكن هذا الشعور سوف يتلاشى تدريجيًا.

هذا التمرين يجب أن تُكرره يوميًا، وبذلك تكون قد عالجت المشكلة من جذورها.

بجانب ذلك: لا تناقش الوسواس أبدًا، الوسواس سوف يُلحُّ عليك، وسوف يجُرَّك جرًّا أن تجلس المزيد من الوقت في الحمام، قل للوسواس: (أنت وسواس حقير، لن أخاطبك، بل لن أكافئك، إنما أنا الآن بدأتُ في تحطيمك من خلال تطبيقاتي الجديدة) قل لنفسك هذا الذي ذكرته لك، ويجب أن تُصِرَّ عليه، ولا تجعل الوسواس يستحوذ عليك أبدًا.

الأمر الآخر هو: أن تجري بعض التمارين الرياضية، هذا يفيدك كثيرًا، وأيضًا اتبع النسق الذي ذكره لك الدكتور وليد فيما يخص النظام الغذائي.

أخِي: تناول عقارا مثل (بروزاك Prozac) والذي يسمى علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine) سوف يُخفف عليك هذا الوسواس كثيرًا.

أنت لم تذكر عمرك، لكن إذا كان عمرك أكثر من عشرين عامًا فليس هنالك ما يمنع أن تتناول الفلوكستين، وهو أحد مضادات الوسواس ومُحسِّنات المزاج، الجرعة هي كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرين، ثم تتوقف عن تناوله، ويمكنك أيضًا استشارة الطبيب النفسي إذا كان ذلك ممكنًا بالنسبة لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد..