السلام عليكم.

ما هو التصرف الأولى والأمثل لمريض حدث لك اسكيميا في ذراعه نتيجة حقنة بطريقة الخطأ؟ وما هو حدود تعامل الطبيب العام مع مثل هذه الحالات ومتى يقرر أن يرسله إلى متخصص؟ أرجو شرحا مستفيضا لمثل هذه الحالة جزاكم الله خيراً مع ذكر الأسماء التجارية المشهورة للأدوية المستخدمة لهذه الحالة ( علماً بأني من مصر).

وشكراً...

بسم الله الرحمن الرحيم

الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد، إن الاسكيميا لكي تحصل فلابد وأن الحقنة قد أصابت الشرايين ودخل الدواء إلى الشريان بدلا من أن يدخل إلى الوريد، ففي هذه الحالة ينتشر محتوى الحقنة إلى المنطقة التي يرويها الشريان، وتسبب ألماً حارقا في المنطقة مباشرة أثناء الحقنة، ويحصل بسبب ذلك تضيق في الشرايين Vasospasm في الشريان مما يزيد من نقص التروية، وهذا يؤدي إلى آلام شديدة في اليدين وإن لم يكن هناك تروية للمنطقة بشريان آخر فقد ينتهي الموضوع بتموت الأنسجة وحصول الغرغرينا: فالأعراض الأولى هي الآلام الشديدة والتنميل، يتبع ذلك خلال 30 دقيقة إلى ساعتين شحوب في المنطقة.

خلال 24 ساعة يبدأ حصول بقع لونها غامق في المنطقة وفقدان القدرة على حركة بعض العضلات.

من 24-36 ساعة تبدأ أعراض نقص التروية بالظهور بظهور تورم الأصابع والعضلات.

خلال 48 ساعة تبدأ أعراض تورم الأنسجة وتموت الأنسجة.

وخلال أسبوع إلى 10 أيام تظهر أعراض الغرغرينا، وأحياناً إن كان التموت في نهاية الأصابع فإن هذه النهايات تتساقط بعد أن يكون قد أصابها الغرغرينا.

أما العلاج فإنه يجب البدء بمميعات الدم لمنع التجلط الذي يمكن أن يحصل، وعادة ما نبدأ بالهيبارين ورفع الطرف ومسكنات الألم، وعمل مساج للطرف وكل هذه يجب أن تكون بسرعة وخلال الساعتين الأولى.

ويجب أن تحول مباشرة لأخصائي الأوعية الدموية؛ لأنه قد يضطر لعمل Thrombolysis أو أن يضطر أن يجري Sympathectomy المقالة التالية تشرح لك بالتفصيل الدقيق والمطول عن كل هذه الأمور والأدوية والإجراءات اللازم اتباعها في هذا المجال.

Http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F8006%2F8006R3.pdf.