السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرسلت لكم رسالة سابقة ملخصها: أني أعاني من القلق المستمر، وشيئاً من الوساوس وكان في ردكم لي وصف دواء البروزاك إلا أني لم أستطع شراءه لأنه (غالٍ) فهل من بديل أرخص؟.

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً، أسأل الله تعالى أن يوفقك في دراسة الطب وأن تتخرجي وتكوني طبيبة موفقة ومميزة إن شاء الله.

البروزاك ربما يكون مكلفاً بعض الشيء ولكن توجد منه مستحضرات تجارية جيدة جداً في بعض الدول وهي ليست باهظة الثمن حسب ما أعرف، عموماً الاسم العلمي للبروزاك هو فلوكستين Fluoxetine.

فإذا توفر المستحضر التجاري وكان في متناول إمكاناتك المادية فلا بأس أن تتناوليه، أما إذا لم تستطيعي الحصول عليه فالدواء البديل هو أنفرانيل، وهو من الأدوية المضادة للاكتئاب وللقلق الوساوس وهو يتبع مجموعة ما يعرف بأدوية ثلاثية الحلقات، وهو فعال في علاج الوساوس كما ذكرت ولكن يتطلب أن تكون الجرعة عالية بعض الشيء ومناسبة لأن الأنفرانيل يسبب بعض الآثار الجانبية مثل الشعور بالجفاف في الفم، وربما يزيد النعاس قليلاً أو الشعور بالتكاسل، لذا ننصح دائماً أن يبدأ الإنسان تناوله بجرعة صغيرة ثم بعد ذلك تبنى الجرعة بالتدرج حتى تصل إلى الجرعة العلاجية، جرعة البداية هي ( 25) مليجرام ليلاً ترفع بعد أسبوعين إلى 50 مليجرام ثم بعد شهر آخر ترفع الجرعة إلى 75 مليجرام وهذه تعتبر هي الجرعة العلاجية الصحيحة، علماً بأن الإنسان يمكن أن يتناول حتى 250 مليجرام في اليوم من هذا الدواء دون أي مشاكل إن شاء الله تعالى ولكن في مثل حالتك تعتبر جرعة 75 مليجرام كافية، ويفضل تناولها ليلاً كجرعة واحدة؛ لأن هذا الدواء كما ذكرت ربما يؤدي إلى زيادة في النعاس والقابلية للنوم لذا لا يحسن استعماله في أثناء النهار.

بالطبع مدة الاستمرار على العلاج يجب أن تكون ستة أشهر على الأقل أي على جرعة 75 مليجرام، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة بمعدل 25 مليجرام كل شهر ثم يتم التوقف عن تناوله.

الأدوية البديلة الأخرى الفافرين وهو يعتبر أرخص من البروزاك نسبياً ولكنه بالطبع أكثر تكلفاً من الأنفرانيل، وجرعة الفافرين 50 مليجرام في البداية وبعد أسبوعين ترفع إلى 100 مليجرام ويمكن الاستمرار على هذه الجرعة لمدة 6 أشهر ثم تخفض الجرعة إلى 50 مليجرام ليلاً لمدة 6 أشهر أخرى، إذن هذا هو الخيار البديل.

أسأل الله لك الشفاء والعافية وبالله التوفيق والسداد.
.