السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أعاني من اسمرار شديد في الأماكن الحساسة، وقد استخدمت كريماً موضعياً مكوناً من: hydroquinone 3% g tretinoin 0.02% g hydrocortisone acetate 1 g eusolex 4 g لكن بعد استخدامه لاحظت تقشراً في طبقات الجلد، وإحساساً بتهيج في الجلد، فأريد الاستفسار: هل ما لاحظته استجابة طبيعية لاستخدام هذا الكريم؟ أم تحسست منه فأوقف استخدامه؟ وهل هناك حلول أفضل لهذه المشكلة؟ أرجو من سيادتكم الإفادة فقد اقترب موعد زواجي، وأنا شديدة التوتر من هذه المشكلة...

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس ذلك استجابة طبيعية للعلاج، وإنما حدث نتيجة لالتهاب وتحسس بالجلد، وأتصور أن المقشر المستعمل في هذه التركيبة (التريتينوين) قد يكون هو السبب في ذلك، ويجب أن تتوقفي عن استخدام هذه التركيبة في الوقت الحالي، ويمكنك في الوقت الحالي استعمال كريم مثل Travocort لعلاج الالتهاب الذي حدث، لعدة أيام فقط بواقع مرة مساء يومياً، حتى لا يلتئم التهاب الجلد بزيادة في التصبغ.

وعادة لا يفضل استخدام الكريمات المشتقة من فيتامين A مثل Tretinoin، في علاج الصبغات في ثنايا الجلد، سواء بمفرده أو داخل بعض التركيبات، إلا إذا كانت هناك ضرورة لذلك في بعض الأمراض التي يكون فيها سمك بالجلد، وإذا كانت هناك ضرورة لاستخدامه بناء على توجيهات الطبيب المعالج، فيجب أن يستخدم بكمية قليلة، وبحرص شديد في البداية، وبجرعة متدرجة حتى يحدث الأثر المطلوب مع تجنب الآثار الجانبية المصاحبة.

ومن الأمور المهمة جداً في علاج الاسمرار في الأماكن الحساسة، وبين الفخذين والإبطين، هو إنقاص الوزن إلى القيمة المثالية، لأن الاحتكاك المتكرر بين الجلد المتقارب في هذه الأماكن، بالإضافة إلى الرطوبة الموجودة، والارتفاع النسبي لدرجة الحرارة في تلك المنطقة، تجعلها أكثر عرضة للالتهاب، وتكاثر بعض أنواع الميكروبات البكتيرية والفطرية، والذي من الممكن أن يلتئم بزيادة في التصبغ، وبالأخص إذا كان الالتهاب متكرراً، ويجب أيضاً الاستحمام اليومي، والإبقاء على تلك الأماكن جافة ونظيفة باستمرار.

وأخيراً توجد بعض الأمراض التي يوجد بها سمك، واسمرار بالجلد في الثنايات، وتسمى Acanthosis Nigricans، وعادة ما تكون مرتبطة بزيادة الوزن، وفي أحوال أخرى تكون مرتبطة بخلل هرموني، أو أورام مصاحبة –لا قدر الله -، فلا مانع من زيارة الطبيب لتقييم الحالة إكلينيكياً، وربما طلب بعض الفحوصات الأخرى للتأكد من التشخيص، ومن ثم وصف العلاج المناسب.

يمكنك بعض زوال الالتهاب –إن شاء لله- استخدام لوشن مبيض لطيف مثل Sensi white lotion أو كريم الأربتين مرة واحدة مساء يومياً، لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين حسب النتيجة المطلوبة، ومع الاهتمام بالنصائح المذكورة سابقاً.

وفقكم الله ، وحفظكم من كل سوء..