السلام عليكم ورحمة الله ابني عمره 7 سنين, عملت له تحليل الميكروب السبحي فكان 774, وسرعة الترسيب 9, وقال دكتور آخر ليس لازما أن يأخذ البنسلين طويل المفعول, ودكتور آخر قال بل يأخذه, فأنا خفت عليه, وأعطيتها له, أخذ حقنة واحدة بالأمس, والحقنة كل 3 أسابيع, فهل فعلا ليس لازما أن أعطيها له؟ وهل خطأ إن أعطيته الحقنة؟ فهو لم يشتكِ من شيء, وقد عملت التحليل للاطمئنان عليه.

وابني الثاني عمره 5 سنين ونصف, ونسبة الميكروب السبحي عنده 943, وسرعة الترسيب 19, وأيضا أعطيته الحقنة أمس, وهي أول حقنة, وهو يشتكي من آلام في قدميه ويديه -خاصة الأطراف والرسغين والكعبين والركبتين-, وعنده أملاح, وقد كان مكتوبا في التحليل: (uric ased+++) ماذا تعني هذه النتيجة؟ وما الأدوية اللازمة؟ وهل ثمة خطورة من الأملاح على ابني؟ وهل من الممكن أن أعرف ما العلاقة بين سرعة الترسيب والميكروب السبحي؟ وهل يشترط لأخذ حقنة البنسلين أو لعلاج الميكروب السبحي أن أعمل تحليل سرعة الترسيب؟ أي هل سرعة الترسيب تحدد هل يؤخذ العلاج أم لا؟ وجزاكم الله خيرا...

بسم الله الرحمن الرحيم

الأخت الفاضلة/ مروة محمود حفظها الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد، البنسلين طويل المفعول يتم إعطاؤه فقط لمن أصيبوا بالحمى الروماتزمية، ويتم إعطاؤه كل أسبوعين، أي حوالي كل 15 يوما، حتى يحمي الطفل من الإصابة بعدوى الميكروب السبحي المسبب للحمى الروماتزمية.

أما بخصوص مدة تلك الجرعة، فمعظم البحوث الطبية توصي باستمرار إعطاء البنسلين طويل المفعول مدى الحياة، لكن مع صعوبة تنفيذ هذا نكتفي غالبا بإعطاء البنسلين حتى سن الخامسة والعشرين.

لكن السؤال الأخطر بالنسبة لابنك، هل يعاني فعلا من حمى روماتزمية أم لا؟ وبالتالي هل يتطلب الأمر إعطاؤه البنسلين أم لا؟ فتحليل "ASOT" لا يعني الإصابة بالحمى الروماتزمية، فهو دليل فقط على العدوى بالميكروب السبحي، وهو ميكروب شائع ويسبب التهابات الحلق واللوزتين، وبالطبع لا يسبب الحمى الروماتزمية في كل الأطفال، وإنما يحدث هذا في نسبة قليلة للغاية.

وتشخيص الحمى الروماتزمية يعتمد على "خصائص جونز الكبرى و الصغرى" ويجب وجود اثنتين من الخصائص الكبرى، أو واحدة من الكبرى واثنتين من الصغرى، وأهم الخصائص الكبرى هي: 1- التهاب بأنسجة القلب، وغالبا ما ترتبط بفشل مؤقت في القلب وتتطلب دخول المستشفى.

2- التهاب بالمفاصل، يأتي المريض محمولا لأنه لا يستطيع وضع قدميه على الأرض، ويتألم بمجرد لمس المفصل, ويكون المفصل في حالة تورم واحمرار، وينتقل الالتهاب من مفصل إلى آخر دون أن يترك أثرا، وغالبا يكون في المفاصل الكبيرة مثل الركبة والكتف.

3- رعشة لا إرادية، وتصيب البنات فقط، ولها خصائص معينة.

إذا كان ابنك لم يعان من هذه المشاكل، وطلب الطبيب منه فقط عمل هذا التحليل ووجده مرتفعا، وطلب منكم إعطاءه البنسلين لمجرد ارتفاع قيمة التحليل، فالنصيحة لك ألا تعطيه البنسلين؛ لأنه ببساطة لا يعاني من الحمى الروماتزمية، أما إذا كان قد عانى فعلا من الحمى الروماتزمية وحدثت له تلك الأعراض التي ذكرتها سابقاً، إذن يأخذ البنسلين كل 15 يوما حتى عمر 25 عاما.

مستوى الأجسام المضادة للميكروب السبحي (ِASOT) يستمر مرتفعا بعد الإصابة بالتهاب الحلق عن طريق الميكروب السبحي لمدة تتراوح ما بين ستة إلى تسعة أشهر, وبالتالي لا نستطيع أن نعرف هل هي عدوى نشطة أم أنها عدوى قديمة, وجود أعراض للالتهاب وارتفاع بعض التحاليل الحساسة لأي التهاب حاد مثل سرعة الترسيب نستطيع من خلاله تحديد إن كان هناك نشاط للعدوى والالتهاب أم لا.

نسبة سرعة الترسيب التي ذكرتيها ليست مرتفعة, ونسبة الأجسام المضادة للميكروب السبحي كما ذكرنا تظل مرتفعة لفترة طويلة, ولإعطاء البنسلين بانتظام يجب تشخيص الحمى الروماتزمية كما ذكرنا سابقا.

والله ولي التوفيق..